40 岁男性甲减伴多发结节，左叶冷结节，血七项正常，优甲乐还服吗？
2024-12-02 15:37
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男40岁，甲减，多发结节，呈椭圆形，快一年。服用优甲乐一片一个多月，血七项为正常。甲状腺左叶“冷结节”要不要长期服优甲乐？化验结果：ECT:甲状腺大小、形态、位置正常，甲状腺左叶可见放射性分布缺损区，左叶摄锝功能减低（右叶为0.6%，左叶为0.3%）放射性分布不均匀，诊断1，甲状腺左叶“冷结节”。诊断2，甲状腺左叶摄锝功能减低。
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回答1
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朱人敏 主任医师
中国人民解放军东部战区总医院
三级甲等
消化内科
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对于 40 岁男性患有甲减且伴有多发结节，甲状腺左叶出现冷结节，血七项正常的情况，是否需要长期服用优甲乐，需要综合多方面因素来判断，包括甲状腺功能状态、结节性质、症状表现、治疗目标以及定期复查结果等。 1. 甲状腺功能状态：虽然血七项正常，但仍需密切监测甲状腺功能，如 TSH、FT3、FT4 等指标的动态变化。如果 TSH 有升高趋势，可能需要继续服用优甲乐。 2. 结节性质：进一步评估冷结节的良恶性。如果结节有恶变倾向，治疗方案可能会调整，优甲乐的使用也会相应改变。 3. 症状表现：关注患者是否仍有甲减相关症状，如乏力、畏寒、水肿等。若症状未改善，可能需要维持优甲乐治疗。 4. 治疗目标：根据患者的整体健康状况和治疗期望，确定甲状腺功能的理想范围。 5. 定期复查结果：定期进行甲状腺超声、ECT 等检查，观察结节大小、形态及甲状腺功能的变化，以决定优甲乐的使用。 总之，对于该患者是否长期服用优甲乐，不能一概而论，需要综合考虑上述因素，并在医生的指导下进行决策。同时，患者应遵医嘱定期复查，以便及时调整治疗方案。
2024-12-02 19:31
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