27 岁女性月经初来时小腹胀痛，可能是由生理因素、激素变化、盆腔充血、子宫内膜前列腺素增多、子宫腺肌症等原因引起。 1. 生理因素：月经期间盆腔器官充血，这是正常的生理现象。一般通过休息、保暖，如使用热水袋敷在腹部，可缓解胀痛。 2. 激素变化：体内激素水平波动，尤其是雌激素和孕激素的变化，可能导致子宫收缩和血管痉挛，引起不适。保持良好的心态、规律作息有助于减轻症状。 3. 盆腔充血：盆腔血液循环增加，导致组织间隙液增多，产生胀痛感。避免剧烈运动，适当卧床休息能有所改善。 4. 子宫内膜前列腺素增多：前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而引发疼痛。可在医生指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等药物缓解。 5. 子宫腺肌症：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节。症状严重者可能需要手术治疗。 如果小腹胀痛症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。