生育后多年出现阴道流血，可能是内分泌失调、妇科炎症、子宫器质性病变、节育环因素、凝血功能异常等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起阴道流血。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要使用雌孕激素类药物，如戊酸雌二醇、黄体酮等进行调理。 2.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激，导致局部黏膜充血、水肿，容易出现出血。需进行白带常规、宫颈涂片等检查，明确后使用抗生素治疗，如甲硝唑、左氧氟沙星等。 3.子宫器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，会影响子宫正常收缩和内膜脱落。通过B超、宫腔镜等检查诊断，治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物如米非司酮，手术如肌瘤剔除术、息肉切除术。 4.节育环因素：节育环移位、刺激子宫内膜等，可能引起出血。取环后观察，必要时采取相应治疗。 5.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，导致血液凝固障碍。需进行血常规、凝血功能检查，治疗可能包括补充凝血因子、升血小板等。 出现阴道流血持续 20 多天的情况，应引起重视，及时到正规医院妇科进行详细检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免劳累和剧烈运动。