生育后多年出现阴道流血，可能是内分泌失调、妇科炎症、子宫器质性病变、凝血功能异常、节育环刺激等原因所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起出血。可通过激素六项检查明确，治疗常采用激素药物调整，如戊酸雌二醇、地屈孕酮等。 2.妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激，使阴道及子宫黏膜充血、脆弱，容易出血。需进行妇科检查及病原学检测，明确病原体后，使用抗生素治疗，如甲硝唑、头孢呋辛等。 3.子宫器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等，可影响子宫正常收缩和内膜脱落，导致出血。通过 B 超、宫腔镜等检查确诊，治疗方式包括药物治疗（如米非司酮）、手术治疗等。 4.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，使血液凝固能力下降，易出现出血症状。需进行血常规、凝血功能检查，治疗可能涉及补充凝血因子、使用止血药物（如氨甲环酸）等。 5.节育环刺激：节育环放置时间过长、位置异常等，可能刺激子宫内膜，引起出血。取环后观察，必要时进行抗炎、止血治疗。 阴道流血持续 20 多天应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，注意休息，保持外阴清洁，避免感染。