18 岁女性甲亢或甲炎诊断不明，如何判断？
女 18岁 我5月份例行检查中因为心跳较快，血检后医生说是甲亢，但除心跳较快外无任何其他甲亢体征。打了十天的点滴，吃了半个月的他巴唑。前两天到另一家医院检查又说可能不是甲亢，是甲炎，等一个月后再去作检查。6月12日甲亢8项检查结果是:Ｔ3:2.40；Ｔ4:138.40；ＴＳＨ:1.99；ＦＴ3:16.81；ＦＴ4:31.50；ＲＴ3:1.63；ＴＭＡＢ:47.89；ＴＧＡＢ:60.37。目前一般情况:心跳第分钟70～80次，无甲亢任何体征。Ｔ3:2.40；参考值:(0.7~2.2ng/ml）Ｔ4:138.40；参考值:(45~125ng/ml)ＴＳＨ:1.99；参考值:(0~10mln/l)ＦＴ3:16.81；参考值:(2.9~9.1pmol/l)ＦＴ4:31.50；参考值:(4.91~25.5pmol/l)ＲＴ3:1.63；参考值:(0.54~1.46nmol?l)ＴＭＡＢ:47.89；参考值:20%ＴＧＡＢ:60.37. 参考值:30% 请问我这种情况是甲亢还是甲炎？
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回答1
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温晓梅 副主任医师
海南医学院第一附属医院
三级甲等
儿科
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18 岁女性在例行检查中因心跳快被怀疑甲亢，治疗后另一家医院怀疑甲炎。通过其检查结果及症状，需综合多方面因素来明确诊断，包括症状表现、检查指标、病程发展、治疗反应及后续观察等。 1. 症状表现：甲亢患者常有怕热、多汗、手抖、易激动、食欲亢进、消瘦等症状。而甲炎可能有甲状腺疼痛、发热等。该患者目前无甲亢典型体征，这为诊断增加了不确定性。 2. 检查指标：患者的 T3、T4、FT3、FT4 高于参考值，提示甲状腺功能亢进，但 TMAB、TGAB 升高也可见于甲炎。需要多次复查对比指标变化。 3. 病程发展：甲亢通常症状持续且逐渐加重。甲炎可能有自限性，症状在一段时间后可能自行缓解。 4. 治疗反应：使用抗甲亢药物后，若症状和指标迅速改善，更倾向于甲亢。若改善不明显或有反复，需考虑甲炎可能。 5. 后续观察：建议在一个月后再次复查相关指标，同时密切关注自身症状变化。 综合以上因素，目前难以明确诊断是甲亢还是甲炎，需要进一步观察和检查。患者应保持良好心态，注意休息，避免劳累和精神紧张。
2024-12-04 17:08
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