68 岁老人患高血压 10 年，换药后血压控制不佳。可能与年龄增长、生活方式、药物、合并疾病、血管老化等有关。 1.年龄增长：随着年龄的增加，血管弹性下降，血压调节能力减弱。 2.生活方式：饮食过咸、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟饮酒等都可能影响血压控制。 3.药物因素：可能对复方利血平不敏感，或服用方法不当。 4.合并疾病：如糖尿病、高血脂、冠心病等，会增加血压控制的难度。 5.血管老化：长期高血压导致血管硬化，影响血压的稳定。 总之，对于这种情况，建议及时就医，医生可能会进一步完善检查，如血糖、血脂、肾功能、心脏超声等，综合评估后调整治疗方案。可能会更换降压药物，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、美托洛尔等，但需遵医嘱用药。同时，要注意改善生活方式，低盐低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅，戒烟戒酒。

对于长期高血压患者换药后血压控制不佳的情况，可能与药物不适应、生活方式、合并疾病、测量误差、年龄因素等有关。 1.药物不适应：复方利血平可能对该患者效果不理想，可在医生指导下考虑更换为硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、贝那普利等降压药。 2.生活方式：饮食过咸、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟饮酒等不良生活习惯会影响血压控制。应低盐低脂饮食，适量运动，保持心情舒畅，戒烟戒酒。 3.合并疾病：如高血脂、糖尿病、冠心病等，会增加血压控制的难度。需同时治疗合并疾病，控制相关指标。 4.测量误差：测量血压的方法不正确或测量仪器不准确，可能导致血压数值偏差。应正确测量血压，定期校准仪器。 5.年龄因素：随着年龄增长，血管弹性下降，血压调节能力减弱。 总之，高血压患者血压控制不佳时，应及时就医，综合分析原因，调整治疗方案。同时，要注意定期监测血压，保持健康的生活方式。