29 岁女性经腹壁扫查发现子宫内有囊样回声，可能是正常妊娠、宫腔积液、宫腔囊肿、子宫黏膜下肌瘤囊性变、子宫内膜息肉等原因所致。 1. 正常妊娠：如果有停经史且尿妊娠试验或血 HCG 阳性，囊样回声很可能是妊娠囊。 2. 宫腔积液：多由子宫内膜炎、子宫颈管粘连等引起，可能伴有下腹疼痛、阴道分泌物异常。 3. 宫腔囊肿：一般为良性，可能与炎症刺激、内分泌失调等有关。 4. 子宫黏膜下肌瘤囊性变：子宫肌瘤的一种特殊变化，可导致月经改变、腹部肿块等。 5. 子宫内膜息肉：多为慢性炎症刺激所致，常表现为月经间期出血、经量增多等。 总之，子宫内出现囊样回声的原因较多。需要结合患者的临床症状、体征、实验室检查等综合判断。必要时可行进一步检查，如宫腔镜检查等，以明确诊断。建议患者前往正规医院妇科就诊，遵循医生的建议进行治疗。

29 岁女性经腹壁扫查发现宫内有囊样回声，可能是正常妊娠、宫腔积液、宫腔囊肿、子宫黏膜下肌瘤囊性变、葡萄胎等。 1. 正常妊娠：如果女性有停经史，且囊样回声内可见卵黄囊、胎芽及胎心搏动，多提示正常妊娠。 2. 宫腔积液：多由炎症、手术创伤等引起，可能伴有下腹疼痛、分泌物异常等症状。 3. 宫腔囊肿：一般为良性，多无症状，常在体检时发现。 4. 子宫黏膜下肌瘤囊性变：子宫肌瘤的一种特殊类型，可能导致月经异常、腹痛等。 5. 葡萄胎：是一种异常妊娠，子宫大于停经月份，血 HCG 水平异常升高。 总之，宫内出现囊样回声的原因较多，需要结合患者的症状、体征、血 HCG 水平及其他相关检查来明确诊断，并采取相应的治疗措施。建议患者前往正规医院进一步检查和诊治。