大三阳患者服拉米夫定 DNA 下降幅度减缓能否停药
2024-12-02 16:10
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我的大三阳患者，以前服用拉米夫定，NDA值有明显的下降，这段时间发现下降幅度没有那么明显了，是否应该停药呢
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回答1
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李才 主任医师
太原市第四人民医院
三级甲等
结核内科
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大三阳患者服用拉米夫定后 DNA 下降幅度减缓，此时不应自行停药。这可能与病毒变异、药物耐药、未严格遵医嘱用药、合并其他疾病、个体差异等因素有关。 1. 病毒变异：乙肝病毒可能发生变异，导致拉米夫定效果减弱。需要进行病毒基因检测来明确。 2. 药物耐药：长期使用拉米夫定可能产生耐药性。可考虑更换抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等。 3. 未严格遵医嘱：用药期间若未按时按量服用，会影响药效。患者应严格遵循医嘱用药。 4. 合并其他疾病：如同时患有脂肪肝、丙肝等，会影响治疗效果。需综合评估，针对性治疗。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同，部分患者可能本身对拉米夫定不太敏感。 总之，大三阳患者在服用拉米夫定期间出现 DNA 下降幅度减缓的情况，应及时就医，完善相关检查，由医生根据具体情况综合判断是否需要调整治疗方案，切勿自行停药或换药。
2024-12-03 02:16
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