出现多种症状，会是白血病吗？应做何检查？
两个月前出现乏力，心慌，全身淋巴结肿大，当时发现的下颚无痛，低烧37.4，畏寒。一个月前去医院检查，当时怀疑淋巴瘤，活检不是，但是症状越来越明显，全身骨头咔咔响，食欲减退，眉毛痒掉，一站起来心跳就加快，体检脾略大，吃饭冒虚汗，乏力，身上一动就红。但是血常规不贫血，大生化里也正常，尿酸都正常，谷草也正常，昨天又做了血常规，血红蛋白175偏高和红细胞偏高5.95。没有做过骨髓，可能是白血病吗？我应该做骨髓穿刺还是活检？
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回答1
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李国华 主任医师
内蒙古医科大学附属医院
三级甲等
呼吸内科
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出现乏力、心慌、淋巴结肿大等症状，且持续未缓解，虽之前活检排除淋巴瘤，但仍不能排除白血病可能。是否为白血病需综合多种检查判断，如骨髓穿刺等。常见的可能原因有感染、自身免疫病、血液系统疾病等。 1.感染：某些细菌、病毒或寄生虫感染可能导致类似症状。如结核菌感染、EB 病毒感染等，需进行病原学检查及针对性抗感染治疗。 2.自身免疫病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身抗体检测有助于诊断，治疗常使用糖皮质激素、免疫抑制剂等，如泼尼松、甲氨蝶呤、环磷酰胺。 3.血液系统疾病：除白血病外，再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等也可能有类似表现，骨髓穿刺和活检有助于明确诊断。 4.内分泌疾病：甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能引起心跳加快、乏力等，通过甲状腺功能检查可明确，治疗药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。 5.恶性肿瘤：除淋巴瘤外，其他恶性肿瘤转移也可能导致，需完善影像学检查及肿瘤标志物检测。 总之，出现这些症状的原因较为复杂，需要进一步完善检查以明确诊断，然后采取相应的治疗措施。建议及时到正规医院就诊，查明原因。
2024-09-23 02:42
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