出现多种症状，怀疑白血病，如何检查与诊断？
2024-12-04 17:01
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两个月前出现乏力，心慌，全身淋巴结肿大，当时发现的下颚无痛，低烧37.4，畏寒。一个月前去医院检查，当时怀疑淋巴瘤，活检不是，但是症状越来越明显，全身骨头咔咔响，食欲减退，眉毛痒掉，一站起来心跳就加快，体检脾略大，吃饭冒虚汗，乏力，身上一动就红。但是血常规不贫血，大生化里也正常，尿酸都正常，谷草也正常，昨天又做了血常规，血红蛋白175偏高和红细胞偏高5.95。没有做过骨髓，可能是白血病吗？我应该做骨髓穿刺还是活检？
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回答1
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李国华 主任医师
内蒙古医科大学附属医院
三级甲等
呼吸内科
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出现乏力、心慌、淋巴结肿大、低烧、脾略大等症状，怀疑白血病时，需要综合多种检查来明确诊断，包括血常规、骨髓穿刺、活检等，还需考虑其他可能的疾病。 1. 症状分析：乏力、心慌可能与贫血、心律失常等有关；淋巴结肿大可能是感染、自身免疫病或肿瘤；低烧和畏寒提示可能存在感染或免疫异常。 2. 检查意义：血常规可初步了解血细胞情况，多次检查对比有重要意义；骨髓穿刺能直接观察骨髓造血细胞形态和比例，对白血病诊断价值高；活检有助于明确淋巴结的病理改变。 3. 白血病可能：白血病会导致白细胞异常增生，影响正常造血，出现上述症状，但并非这些症状就一定是白血病。 4. 其他疾病：自身免疫性疾病、感染性疾病等也可能有类似表现，如系统性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症等。 5. 综合判断：医生会根据症状、体征、实验室检查及影像学检查等综合判断，明确病因。 总之，出现这些症状应引起重视，及时到正规医院就诊，完善相关检查，以便明确诊断，采取合适的治疗措施。
2024-12-05 07:04
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