肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。对于 29 岁女性肛周脓肿患者，是否手术取决于脓肿的严重程度、位置、大小等因素。一般来说，轻度肛周脓肿可先尝试药物治疗，严重时则需手术。药物治疗包括使用抗生素、坐浴等。 1. 脓肿严重程度：如果脓肿较小，局部症状较轻，通过使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星等，配合坐浴，可能会缓解。但如果脓肿较大、位置较深、全身症状明显，单纯药物治疗往往效果不佳，需要手术切开引流。 2. 脓肿位置：位于肛门周围皮下的脓肿，相对较易处理，药物治疗可能有效。而深部的骨盆直肠间隙脓肿，通常需要手术。 3. 患者自身情况：如果患者身体状况较好，抵抗力强，药物治疗成功的机会相对较大。若患者有糖尿病等基础疾病，影响伤口愈合，手术可能更适合。 4. 治疗及时性：早期发现并治疗，药物治疗可能有效。若延误治疗，脓肿扩散，手术的可能性增加。 5. 复发情况：若之前有过肛周脓肿病史且复发，手术治疗更有利于彻底清除病灶，减少复发。 总之，肛周脓肿的治疗方法应根据具体情况综合判断。建议患者及时到正规医院肛肠科就诊，遵循医生的建议选择合适的治疗方案。