20 岁男性指甲中间粗糙不平滑，可能由营养不良、真菌感染、甲营养不良症、银屑病、湿疹等因素引起。 1. 营养不良：如果日常饮食不均衡，缺乏维生素 A、B 族维生素、钙、铁等营养素，可能影响指甲的正常生长，导致指甲粗糙不平。可通过调整饮食，多吃富含上述营养素的食物，如胡萝卜、奶制品、瘦肉、蛋类等来改善。 2. 真菌感染：常见的如灰指甲，真菌侵犯指甲，破坏指甲结构，使其变得粗糙、增厚、变色。治疗通常使用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，但需遵医嘱用药。 3. 甲营养不良症：病因尚不明确，可能与遗传、系统性疾病、局部创伤等有关。治疗主要是针对病因，补充相应的营养物质。 4. 银屑病：当银屑病累及指甲时，会出现指甲粗糙、凹陷、增厚等改变。治疗银屑病常用的药物有卡泊三醇、他扎罗汀、糖皮质激素等。 5. 湿疹：长期的湿疹可能影响指甲的正常状态。治疗湿疹可选用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等。 总之，导致 20 岁男性指甲中间粗糙不平滑的原因较多。如果这种情况持续不改善或加重，建议及时就医，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。