23 岁男性起床时屁股神经痛，可能是坐骨神经痛，也可能是腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、臀部肌肉拉伤、臀上皮神经炎、骶髂关节炎等原因引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的髓核突出，压迫神经根，可导致臀部及下肢放射性疼痛。常伴有腰部疼痛、活动受限。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、双氯芬酸钠、甘露醇等），严重时可能需要手术。 2. 梨状肌综合征：梨状肌损伤或炎症，刺激或压迫坐骨神经。表现为臀部疼痛，可向下肢放射。治疗有休息、热敷、按摩、药物治疗（如塞来昔布、维生素 B12 等），必要时进行局部封闭治疗。 3. 臀部肌肉拉伤：运动或外伤导致臀部肌肉拉伤，引起疼痛。需休息、冷敷、加压包扎，可使用止痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）。 4. 臀上皮神经炎：臀上皮神经受损，产生疼痛。治疗包括休息、理疗、营养神经药物（如腺苷钴胺、维生素 B1 等）。 5. 骶髂关节炎：骶髂关节炎症，可引起臀部及下肢疼痛。治疗方法有药物治疗（如美洛昔康、柳氮磺吡啶等）、物理治疗等。 总之，引起 23 岁男性起床时屁股神经痛的原因较多。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如腰椎 CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。