49 岁女性半夜双侧手指发木，可能由多种原因引起，如颈椎病变、末梢神经炎、血管疾病、糖尿病并发症、雷诺综合征等。 1.颈椎病变：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致手指麻木。可通过颈椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12、颈复康颗粒），严重时可能需要手术。 2.末梢神经炎：长期营养不良、代谢障碍或中毒等可引发。常表现为肢体远端对称性感觉异常。治疗以营养神经为主，如使用维生素 B1、腺苷钴胺等。 3.血管疾病：动脉硬化、血管狭窄等影响手部血液循环，导致手指麻木。可进行血管超声检查。治疗包括改善循环的药物（如丹参滴丸、银杏叶片），必要时手术治疗。 4.糖尿病并发症：长期糖尿病控制不佳，可能损害周围神经和血管。需监测血糖，控制血糖水平，同时服用营养神经的药物（如依帕司他、硫辛酸胶囊）。 5.雷诺综合征：遇冷或情绪激动时手指血管痉挛，出现麻木。注意保暖，避免诱因，严重时使用硝苯地平、哌唑嗪等药物。 手指麻木的原因较为复杂，需要综合症状、体征及相关检查明确诊断。建议及时到正规医院就诊，以便采取针对性的治疗措施。