45 岁男性出现膝盖疼痛、肿胀、行走困难，可能由以下原因导致：膝关节损伤、关节炎、滑膜炎、半月板损伤、骨质增生等。 1.膝关节损伤：运动不当或外伤可能造成膝关节韧带、肌肉等损伤，引起疼痛、肿胀和活动受限。治疗通常包括休息、冷敷、加压包扎、抬高患肢等。 2.关节炎：常见的有骨关节炎、类风湿关节炎等。骨关节炎多因关节软骨磨损，类风湿关节炎则是自身免疫性疾病。治疗方法包括药物治疗（如塞来昔布、双氯芬酸钠、氨基葡萄糖）、物理治疗等。 3.滑膜炎：滑膜受到刺激产生炎症，导致关节积液、疼痛。治疗包括休息、抽取积液、药物抗炎（如布洛芬、泼尼松）等。 4.半月板损伤：多由扭转外力引起，可出现疼痛、弹响等。轻度损伤以保守治疗为主，严重时需手术修复。 5.骨质增生：关节软骨退变，骨边缘形成骨刺。治疗有药物缓解症状（如抗骨增生片、仙灵骨葆胶囊）、物理治疗等。 出现膝盖疼痛、肿胀和行走困难，应及时就医，进行详细检查，如 X 线、磁共振等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，注意休息，避免过度劳累和损伤。