28 岁女性出现月经推后、月经间期出血、白带异常有异味，可能是内分泌失调、妇科炎症、子宫内膜息肉、节育环影响、宫颈疾病等原因所致。 1. 内分泌失调：体内激素水平波动，如雌激素、孕激素失衡，可能导致月经紊乱和异常出血。可通过性激素六项检查明确，治疗上可能会使用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物调整激素水平。 2. 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等炎症刺激，可引起白带异常和出血。需进行白带常规、妇科超声等检查，明确炎症类型。阴道炎常用甲硝唑栓、克霉唑栓等；宫颈炎可能需使用保妇康栓；盆腔炎多使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等。 3. 子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可导致月经间期出血。经超声检查发现后，小的息肉可观察，大的息肉可能需要宫腔镜手术切除。 4. 节育环影响：节育环刺激子宫内膜或位置异常，会引起月经和白带异常。取环后症状多会改善，若仍有异常，需进一步检查。 5. 宫颈疾病：宫颈息肉、宫颈糜烂甚至宫颈癌变等，也会有类似表现。通过宫颈细胞学检查、HPV 检测等明确，轻度宫颈糜烂一般无需治疗，宫颈息肉可行息肉摘除术，宫颈癌则需综合治疗。 出现这种情况应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免劳累和精神紧张。