53 岁女性腰部疼痛但拍片正常，可能是腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、骨质疏松、妇科疾病、泌尿系统疾病等原因所致。 1. 腰肌劳损：长期弯腰劳作、久坐等，导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，产生疼痛。治疗以休息、热敷、按摩等为主，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物。 2. 腰椎小关节紊乱：腰部突然扭转或姿势不当，引起腰椎小关节错位，出现疼痛。可通过手法复位、卧床休息缓解，必要时使用美洛昔康、塞来昔布等药物止痛。 3. 骨质疏松：随着年龄增长，骨量减少，骨质变得疏松，易引起腰部疼痛。需补充钙剂和维生素 D，如碳酸钙 D3 片，同时可使用阿仑膦酸钠等药物。 4. 妇科疾病：如盆腔炎、子宫肌瘤等，炎症刺激或肿物压迫可导致腰部疼痛。针对病因治疗，如盆腔炎使用抗生素，子宫肌瘤较大时可能需手术。 5. 泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石等，可引起腰部放射性疼痛。较小结石可通过多喝水、多运动排出，较大结石可能需体外碎石或手术治疗。 总之，导致腰部疼痛的原因较多，若疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院进一步检查，明确病因，以便采取针对性治疗。