20 岁男性左胸有硬块、按压痛且左胸比右胸大，可能是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、男性乳房发育症、胸部脂肪瘤等原因所致。 1. 乳腺增生：体内激素失衡，尤其是雌激素相对增多，刺激乳腺组织增生。表现为乳房肿块伴疼痛。治疗以调整生活方式为主，症状严重者可遵医嘱使用逍遥丸、乳癖消等药物。 2. 乳腺纤维腺瘤：多因乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高引起。通常为无痛性肿块，少数有压痛。一般需手术切除。 3. 乳腺炎：多由细菌感染引起。乳房红肿、疼痛，有硬块。治疗包括抗感染，如使用阿莫西林、头孢呋辛等，形成脓肿时需切开引流。 4. 男性乳房发育症：与体内激素水平失衡、药物、疾病等有关。乳房增大，可有触痛。多数可自行消退，严重者可能需要手术。 5. 胸部脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成。一般为无痛性肿块，生长缓慢。较小的无需处理，较大或影响美观的可手术切除。 总之，出现这种情况应引起重视，建议及时到正规医院的普外科或乳腺外科就诊，进行相关检查，如乳腺超声、性激素测定等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。