小三阳患者胆红素异常可能与多种因素有关，如病情进展、药物影响、不良生活习惯等。女友核心抗体阳性不一定是被传染，需综合判断。应对措施包括进一步检查、调整生活方式、预防传染等。 1. 胆红素异常：小三阳患者胆红素不正常，可能是肝脏炎症加重，病毒复制活跃，损伤肝细胞导致胆红素代谢异常；也可能是近期服用某些药物影响了肝脏功能；长期饮酒、熬夜、过度劳累等不良生活习惯也可能引发。 2. 病情进展判断：应复查乙肝两对半、乙肝病毒 DNA 定量、腹部 B 超等，明确小三阳是否转变，以及肝脏的具体情况。 3. 女友抗体变化：女友核心抗体阳性，可能是既往感染过乙肝病毒但已清除，处于恢复期；也可能是检测误差。可进一步检查乙肝病毒 DNA 定量。 4. 预防传染：患者应避免与女友共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。性生活时使用安全套。 5. 生活调整：患者和女友都要保持良好的生活习惯，规律作息，均衡饮食，适量运动，避免饮酒和过度劳累。 总之，对于小三阳患者胆红素异常和其女友抗体的变化，不必过于恐慌，但要重视，及时就医检查，明确原因，采取相应措施。