左脚大拇指指甲内出现紫黑红淤血状东西，无痛且无受伤史，可能是鞋子不合脚挤压、甲下血管瘤、甲下黑色素痣、血液系统疾病、真菌感染等原因导致。 1. 鞋子不合脚挤压：长时间穿着过紧或不合脚的鞋子，会对脚趾造成持续的压力和摩擦，导致甲下毛细血管破裂出血。这种情况通常无需特殊处理，更换舒适的鞋子，淤血会随着指甲生长逐渐消失。 2. 甲下血管瘤：是由血管内皮细胞异常增生形成的良性肿瘤。可通过超声等检查明确，必要时需手术治疗。 3. 甲下黑色素痣：是一种良性的皮肤增生。如果形态、颜色等发生变化，需警惕恶变，可能要进行病理检查，必要时手术切除。 4. 血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响凝血功能，导致自发性出血。需要进行血常规、凝血功能等检查，明确诊断后进行针对性治疗，如使用升血小板药物等。 5. 真菌感染：如灰指甲，除了淤血，还可能有指甲增厚、变形等表现。确诊后可使用抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。 总之，出现这种情况应引起重视，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。