咳嗽有血且胸片异常，烟龄长，有关节炎，咋处理？
2024-12-04 10:51
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近期咳嗽之后痰里有鲜红的血，反复发作，有至少30年的烟龄，3天2盒，胸片结果两肺肺纹理增多模糊，沿肺纹理可见小斑片状渗出影，两肺门结构正常，气管纵隔居中，两隔面光滑，两侧肋膈角锐，心影不大，2年前有类风湿性关节炎，怎么办？
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回答1
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顾小燕 副主任医师
南京市妇幼保健院
三级甲等
普通妇科（妇科腔镜）
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咳嗽痰中带血且胸片有异常，烟龄长又有类风湿性关节炎，可能是多种原因所致，如肺部感染、支气管扩张、肺结核、肺癌、自身免疫性疾病累及肺部等。 1.肺部感染：细菌、病毒等病原体感染肺部，引起炎症反应，导致咳嗽、咳痰、咯血。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.支气管扩张：长期炎症破坏支气管壁结构，导致支气管异常扩张。表现为反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血。可选用氨溴索祛痰，垂体后叶素等止血。 3.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部，常有低热、盗汗、乏力等症状。治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。 4.肺癌：长期吸烟是肺癌的重要危险因素。早期症状不明显，晚期可有咳嗽、咯血、胸痛等。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。 5.自身免疫性疾病累及肺部：类风湿性关节炎等自身免疫病可能累及肺部，引起肺部病变。治疗以控制原发病为主，如使用甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂。 出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院完善相关检查，明确诊断，遵医嘱进行治疗。
2024-12-04 22:52
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