失代偿期肝硬化伴多种症状，脾切与否及蛋白使用
医生，你好，我身体检查的时候查出失代偿期肝硬化，医生说是由乙型病毒性肝炎和营养不良引起，肝功能减退，消瘦乏力精神不振，皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑，腿脚浮肿，以前有消化道出血史。门脉高压，脾肿大，脾亢致白细胞和血小板减少（降至42），出血数次（1次双眼充血，2次便血，1次洗澡时睾丸出血），全身皮肤有红血点。食管静脉曲张（中度），有少量腹水，伴有黄疸，曾打过6瓶人血蛋白，但因脾亢没升上去，请问还要继续打吗？如果要，多少天打一瓶？现在最迫切想知道的问题是，需要脾切吗？不切行吗？
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回答1
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王程
南方医科大学南方医院
三级甲等
感染内科
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失代偿期肝硬化是严重的肝脏疾病，常由多种因素引起，如乙肝、营养不良等。患者出现肝功能减退、脾肿大、脾亢、出血、腹水、黄疸等症状。对于脾切与否及人血蛋白的使用需综合考虑，包括病情严重程度、身体状况、治疗效果等。 1. 病情评估：详细了解肝脏损伤程度、门脉高压情况、腹水量等，以判断整体病情的严重性。 2. 脾切考虑：脾切除可改善脾亢导致的血细胞减少，但也存在手术风险和并发症。如术后感染、血栓形成等。 3. 蛋白作用：人血蛋白有助于提高胶体渗透压，减轻水肿，但效果受脾亢等因素影响。 4. 治疗选择：除脾切外，还可采取药物治疗，如恩替卡韦抗病毒、螺内酯利尿、普萘洛尔降低门脉压力等。 5. 综合考量：要综合患者年龄、基础疾病、经济状况等，权衡脾切的利弊。 6. 后续随访：无论是否脾切，都需定期复查肝功能、血常规、腹部超声等。 总之，对于该患者，脾切与否需谨慎决定，人血蛋白的使用应根据具体情况而定。同时，应积极配合医生治疗，改善生活方式，以延缓病情进展。
2024-12-03 02:24
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