失代偿期肝硬化伴多种症状，治疗如何抉择？
医生，你好，我身体检查的时候查出失代偿期肝硬化，医生说是由乙型病毒性肝炎和营养不良引起，肝功能减退，消瘦乏力精神不振，皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑，腿脚浮肿，以前有消化道出血史。门脉高压，脾肿大，脾亢致白细胞和血小板减少（降至42），出血数次（1次双眼充血，2次便血，1次洗澡时睾丸出血），全身皮肤有红血点。食管静脉曲张（中度），有少量腹水，伴有黄疸，曾打过6瓶人血蛋白，但因脾亢没升上去，请问还要继续打吗？如果要，多少天打一瓶？现在最迫切想知道的问题是，需要脾切吗？不切行吗？
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回答1
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王程
南方医科大学南方医院
三级甲等
感染内科
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失代偿期肝硬化由乙型病毒性肝炎和营养不良引起，出现多种症状，治疗较为复杂，包括保肝治疗、处理并发症、改善营养等。脾切除需综合评估，人血蛋白是否继续打依病情而定。 1. 病因：乙型病毒性肝炎持续损伤肝细胞，营养不良加重肝脏负担，共同导致肝硬化进展。 2. 症状：肝功能减退引起消瘦乏力、精神不振等；门脉高压致脾肿大、脾亢、食管静脉曲张、腹水等；黄疸使胆红素代谢异常。 3. 治疗：保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等可改善肝功能。针对脾亢，若药物治疗无效且病情严重，脾切除可考虑，但需评估手术风险和获益。人血蛋白的使用应根据血清蛋白水平和病情，通常间隔时间不定，由医生决定。 4. 营养支持：增加优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡肉，补充维生素和矿物质。 5. 并发症预防：定期复查，预防上消化道出血、肝性脑病等并发症。 失代偿期肝硬化病情较重，治疗需综合考虑，患者应积极配合医生，遵循治疗方案，注意休息和饮食，以延缓病情进展。
2024-09-22 21:19
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