说话声音变小且伴有气喘，声带手术后效果不理想，可能由多种原因导致，如喉部肌肉问题、呼吸系统疾病、神经系统异常、心理因素、术后恢复不佳等。 1.喉部肌肉问题：喉部肌肉无力或麻痹可能影响发声和呼吸。常见原因包括神经损伤、肌肉疾病等。治疗方法包括物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B12 等）以促进神经修复和肌肉功能恢复。 2.呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，会导致呼吸困难和气喘，影响发声。治疗通常包括使用支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素等药物，以及氧疗等。 3.神经系统异常：脑部或神经病变可能影响控制发声和呼吸的神经。需要针对病因进行治疗，如改善脑循环、营养神经等。 4.心理因素：紧张、焦虑等心理状态可能导致发声和呼吸异常。心理治疗如认知行为疗法、放松训练等可能有帮助。 5.术后恢复不佳：声带手术后恢复过程中可能出现粘连、感染等情况，影响发声效果。需要进一步检查评估，必要时进行二次手术或其他治疗。 出现说话声音小且气喘，声带手术效果不好的情况，需要综合考虑多种因素。建议及时到正规医院进行详细检查，明确原因，采取针对性的治疗措施。