结核性心包炎治疗后积液反复，心包腔相关疑问
2011年5月初，因心脏痛痛，查出心包积液，后做结核皮试呈强阳，于是按结核性心包炎治疗（未确诊结核性心包炎，因未穿刺取液，但皮试强阳）。主要方法是四联用药（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、葵花护肝片），连续服用一个半月之后停药（6月20日左右停药），积液减少约2毫米。最近，心脏区域痛痛，彩超显示积液增多（左侧卧最大26mm，右璧7mm）于是打算继续按结核治疗。同时患有糖尿病（不太严重），高血脂症。心包腔内是否有血管？药物有效成分如何抵达心包腔内的？？如果药物有效成分抵达心包腔内，是否作用减弱？
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回答1
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王西生
河北医科大学第二医院
三级甲等
口腔颌面外科
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结核性心包炎治疗后积液可能反复，心包腔内有血管，药物通过血液循环抵达。药物作用一般不会减弱。积液反复与多种因素有关，如治疗不彻底、合并其他疾病、个体差异等。 1. 治疗不彻底：结核治疗需足疗程，过早停药易导致病情反复。四联用药通常需持续半年以上，一个半月停药可能疗程不足。 2. 合并疾病影响：糖尿病、高血脂症等基础疾病可能影响治疗效果和病情恢复。 3. 个体差异：患者对药物的吸收、代谢能力不同，可能影响药物疗效。 4. 生活习惯：治疗期间未保持良好的生活习惯，如过度劳累、营养不良、吸烟饮酒等，也可能影响病情。 5. 耐药性产生：长期用药可能使结核菌产生耐药性，影响治疗效果。 对于结核性心包炎患者，应严格遵循医嘱进行规范治疗，注意生活方式调整，定期复查，以便及时发现和处理问题。
2024-09-22 12:59
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