结核性胸膜炎引流后液体不止无法手术咋处理
2024-09-22 16:52
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有结核性胸膜炎引流手术一直有液体流出，却无法手术。我母亲56岁，30多年前患有结核性胸膜炎并伴有胸腔积液，今年6月到医院检查后，医生为其进行引流手术，但后来引流管一直有液体和血液流出无法止住，30多天后转到省级医院治疗，医生建议胸外科开胸手术治疗，但又过了40余天，医生称我母亲心率过快（110左右），肺活量较小无法手术，建议先恢复再治疗，但由于时间推移，人的身体状况更差以及引流伤口恶化，基本不可能恢复心率和肺活量。怎么处理或者有什么地方能在这种情况手术。
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回答1
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李梅 主任医师
海南省人民医院
三级甲等
整形美容外科
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结核性胸膜炎引流后持续有液体和血液流出且无法手术，处理较为棘手。需综合考虑患者身体状况、原发病控制、伤口护理、替代治疗方案以及后续康复等。 1. 身体状况评估：密切监测心率、血压、呼吸等生命体征，改善营养状况，增强免疫力，为可能的手术创造条件。 2. 原发病治疗：强化抗结核治疗，如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，控制结核病情。 3. 伤口处理：保持引流伤口清洁，防止感染，必要时进行清创和缝合。 4. 替代治疗：若无法手术，可考虑胸腔内注入药物，如尿激酶，促进积液吸收和粘连松解。 5. 康复训练：指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，提高肺活量。 总之，对于这种复杂情况，需要多学科协作，制定个体化的综合治疗方案，以最大程度改善患者预后。
2024-09-23 11:50
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