卵巢癌患者反复发热且出现新肿块,原因及应对方法?
患者因“盆腔包块”于2009年4月24日在湖北荆州医院行剖腹探查术,术后见子宫较小,右卵巢增大5x6x7 cm囊实性节状,右输卵管伞端有菜花状赘生物,灰白质脆。左输卵管与卵巢融为一体约10x12x10cm囊实性肿块,内为灰白组织及陈旧性血块,乙状结肠及左附件及盆壁粘连,左侧宫旁组织增厚,大网膜下缘质厚,形成5x6x6cm硬块,盆腔内有棕黄色液体约20ml,腹腔淋巴节有肿块,肝脾胃横隔,肠管表面无明显转移灶. 行“子宫 双附件 大网膜 右盆腔淋巴结清扫术”术后腹腔化疗80mg顺铂,术后病检:“左侧卵巢癌肉瘤,右卵巢乳头状浆液囊腺癌”行PC方案治疗一疗程。在荆州医院做化疗后转到华中科技大学同济医学院附属同济医院会诊:于09年6月5号--09年6月7号行TP方案第2疗程,剂量:力朴素Σ270mg x164.6mg/㎡.卡铂∑530mgx322 mg/㎡,化疗反应轻,复查CEA、CA125、AEP正常。会诊结果: 1.(右)卵巢浆液性乳头状囊腺癌(中分化)C期级 2.(左)卵巢高度恶性肿瘤,AFP(-),ER(-),PR(-),CD30(-),PCK( )考虑低分化浆液性癌伴有变异性改变(如微囊腔结构,玻璃样小体,似合体滋养细胞的多核细胞及卵黄囊瘤样网关结构等) PC方案用药(空腹体重63.5,身高159,卡铂用量400 mg,均量243.9 mg/㎡(9/5.10/5各200 mg)环磷酰胺1400 mg,均量853.65 mg/㎡. 09年7月2号TP方案第二疗程化疗,力朴素∑270mgx164.6mg/㎡,卡铂∑530mgx322 mg/㎡. 1Q肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未及. 7月26日-7月31日第三次行TP方案,9月1日-9月3日和10月6日-10月8日继续行TP方案。于11/11全麻,行卵巢复发肿瘤细胞减瘤术,小肠病灶切除术+小肠吻合术。术后病检: 1.(右下腹壁)转移性低分化性癌,与其包块相连之小肠未见转移。 2.(回盲部结节)系2/2枚淋巴结转移性低分化腺癌。 3.全包制片,镜下见低分化腺癌病变。于11月24日-11月27日化疗。采用艾力 奥先达 艾力∑260mgx164mg/㎡,奥先达∑100mgx63.2mg/㎡。化疗反应轻。后转院,于12月24日腹腔化疗 DDP(顺铂)140mg,5-Fu 1.0 。患者食欲不振,呕吐。 1月12日化疗(静脉注射) 多西他赛120mg 奈达铂110mg 2月5日化疗用药和1月相同 2010年3月3日 右侧骼血管后方实质性肿块6.13x7cm 肝上没有问题 肺部有阴影化疗(静脉注射)力扑素240mg 化疗后的第三天就开始发烧 烧到39.4打了5天的加替沙星就好了 因为当时血项特别高 人也没感冒的症状 所以医生也只是怀疑到底是感染还是肿瘤发热 4月9号做了血项检查血沉结果是145,结核抗体是阴性,白细胞数目是10.10(偏高);中性粒细胞数目8.02(偏高);中性粒细胞百分比79.3(偏高);淋巴细胞百分比12.7(偏低);红细胞数目2.63(偏低);血红蛋白77(偏低);红细胞压积26.4(偏低);血小板数目338(偏高);血小板压积0.352(偏高)。其他正常。两肺部纹理增多,模糊,稍有紊乱,肺内未见明显实质性病灶,心膈未见异常。检查印象:支气管炎性改变。 体温37.8-38.5,通常是中午11点-下午6点,时发烧时不发烧。用的药是注射用头孢唑肟钠,肌苷,果糖,克林 每天下午都会发烧,38.2左右,过了时间段就好了??是肿瘤发热还是炎症感染??有没有办法可以治疗发烧啊? 现在右大腿与腹部连接处也长了个小包包,医生说可以摸到.暂时不知道这个包包是恶性还是良性,但是现在越来越疼了.连走路都疼
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
-
卵巢癌患者出现反复发热及新肿块的情况较为复杂,可能与肿瘤本身、感染、药物反应、免疫功能异常、其他并发疾病等有关。 1.肿瘤本身:肿瘤细胞的生长和代谢会产生内源性致热原,导致发热。对于肿瘤进展引起的发热,治疗重点在于控制肿瘤,如化疗、放疗、靶向治疗等。常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。 2.感染:患者术后身体抵抗力下降,容易发生感染,如肺部感染、腹腔感染等。需进行抗感染治疗,如使用头孢曲松钠、左氧氟沙星、阿莫西林等药物。 3.药物反应:某些化疗药物可能引起发热,如多西他赛。这种情况通常在停药后会逐渐缓解。 4.免疫功能异常:肿瘤会影响免疫系统,导致免疫失衡,引起发热。可通过调节免疫功能来改善,如使用免疫调节剂。 5.其他并发疾病:如支气管炎等,也可能导致发热。治疗需针对具体疾病,如使用止咳祛痰药等。 对于该患者,需要综合考虑各种可能因素,进行全面的检查和评估,以明确发热原因,并采取相应的治疗措施。同时,对于新出现的肿块,应进一步检查确定性质,以便制定合适的治疗方案。
2024-12-05 10:43
-