早上起来手麻不能握拳且握拳手心疼，可能是由颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、类风湿关节炎等引起。 1.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致手部麻木和疼痛。患者常有颈部疼痛、僵硬等症状。治疗方法包括牵引、按摩、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒）等。 2.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，常见于长期使用电脑或手部劳动的人群。表现为拇指、食指和中指麻木疼痛。治疗可采用休息、佩戴支具、局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），严重时需手术。 3.糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经。除手麻外，还可能有足部麻木。控制血糖是关键，同时可使用营养神经药物（如依帕司他、硫辛酸）。 4.脑血管疾病：如脑梗死，影响脑部供血和神经功能。常有头晕、肢体无力等症状。治疗包括溶栓、抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷）等。 5.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及手部关节和神经。除手麻外，有关节肿胀、疼痛、畸形。治疗药物有甲氨蝶呤、来氟米特、布洛芬等。 出现早上起来手麻不能握拳且握拳手心疼的症状，应引起重视，及时就医，明确病因，进行针对性治疗。