咳嗽咳痰多年伴加重，检查发现占位如何处理
咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸、吞咽困难半月余于2010年9月7日到湘雅附二医院就诊，x线：双肺纹理增多，右肺门增大，边界不清，直径约5.5cm，右上纵隔增宽，余肺及心膈正常。ct表现：中纵隔内见不规则软组织密度肿块，约7.5x6.5cm,内见不规则更低密度区，上腔静脉向前外侧移位，右主支气管受压变窄。右肺门见结节状影，并挤压右中叶支气管使其管腔变窄。余肺及两侧胸腔无异常。意见：1、中纵隔、右肺门占位，恶性肿瘤可能性大，转移瘤？淋巴瘤？电子气管镜：声门、气管、隆突：气管中下段右侧外压狭窄，粘膜尚光滑，隆突基底增宽。右肺：右主支气管外压狭窄，粘膜光滑，右中叶新生物堵塞，余支气管粘膜表面光滑，管腔通畅，未见新生物及活动性出血。左肺;1-4级支气管粘膜表面光滑，管腔通畅，未见新生物及活动性出血。诊断：1、右中叶新生物：癌可能性大。2、气管下段、右主支气管外压狭窄。尚未治疗，请问这种情况怎么处理？
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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患者咳嗽、咳痰 10 余年，近期加重伴呼吸、吞咽困难，检查发现中纵隔、右肺门占位，右中叶新生物癌可能性大。处理需综合考虑多种因素，包括明确诊断、评估病情、选择治疗方案、关注并发症及后续康复等。 1. 明确诊断：进一步进行病理活检，如穿刺或支气管镜下取组织，以确定肿瘤的类型（如鳞癌、腺癌、小细胞癌等）和分期。 2. 评估病情：全面检查身体其他部位，如肝、肾、脑等，判断是否有转移。 3. 治疗方案：根据诊断和病情评估，可能的治疗方法包括手术切除（若肿瘤局限且患者身体状况允许）、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。常用化疗药物有顺铂、紫杉醇、吉西他滨等。 4. 并发症处理：针对呼吸困难，必要时给予吸氧；吞咽困难可能需要调整饮食或进行营养支持。 5. 后续康复：治疗后需定期复查，包括胸部影像学检查、肿瘤标志物检测等，同时注意心理调适和生活方式调整。 总之，对于该患者，需要多学科协作，制定个体化的综合治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
2024-12-04 18:55
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