胃镜下食管有曲张静脉，脾的大小、门静脉内径及实质内有结节。这可能与多种疾病相关，如肝硬化、门静脉高压、脾脏疾病等。需要综合分析症状、病史、其他检查结果来明确诊断，并采取相应治疗措施。 1. 疾病可能：食管曲张静脉可能是肝硬化导致的门静脉高压引起。脾脏增大和结节可能是感染、肿瘤、血液系统疾病等原因。 2. 进一步检查：可能需要进行肝功能检查、血常规、凝血功能、腹部 CT 等，以明确病因。 3. 治疗原则：如果是肝硬化，要保肝治疗，预防并发症。若是脾脏肿瘤，可能需要手术。 4. 药物治疗：常用药物有普萘洛尔降低门静脉压力，谷胱甘肽保肝，呋塞米利尿等，但需遵医嘱。 5. 生活注意：避免粗糙食物，防止食管静脉破裂出血。注意休息，避免劳累和饮酒。 6. 定期复查：监测病情变化，以便及时调整治疗方案。 总之，对于这种检查结果，要重视并及时就医，明确诊断后进行规范治疗和管理。

胃镜下食管多处曲张静脉，脾的大小、门静脉内径及脾内结节异常。这可能与肝脏疾病、血液系统疾病等有关，需要综合判断，采取相应治疗。 1. 食管曲张静脉：可能是肝硬化导致门静脉高压引起，易破裂出血。治疗包括药物降低门静脉压力（如普萘洛尔、卡维地洛、硝酸酯类药物），必要时内镜下治疗。 2. 脾大：常见于肝硬化、血液系统疾病等。要明确病因，治疗原发病，必要时可能需脾切除。 3. 脾门静脉内径增宽：提示门静脉高压，需进一步检查肝功能等，治疗重点是控制原发病。 4. 脾内偏强回声结节：可能是血管瘤、囊肿或其他占位性病变，需通过增强 CT、磁共振等进一步明确，再决定治疗方案。 5. 综合评估：还需完善血常规、肝功能、凝血功能等检查，全面评估病情。 总之，出现这些异常需要引起重视，尽快在正规医院完善检查，明确诊断，制定个体化治疗方案。