乙肝两对半检查中第 1、3、5 项阳性，即乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗体阳性，通常称为乙肝大三阳。这表明体内乙肝病毒复制活跃，传染性较强。但病情的严重程度和是否需要治疗，还需结合肝功能、乙肝病毒 DNA 定量、肝脏 B 超等检查结果综合判断。 1. 病毒复制：乙肝大三阳患者体内病毒复制活跃，乙肝病毒大量产生。 2. 传染性：此时的传染性相对较高，容易通过血液、性接触、母婴等途径传播。 3. 肝脏损伤：可能导致肝脏炎症和损伤，表现为肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等。 4. 病情进展：若不及时治疗和控制，可能会逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。 5. 治疗选择：需要综合评估患者的年龄、家族史、肝功能状况等。一般来说，如果肝功能明显异常，乙肝病毒 DNA 定量高，可能需要抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦等。同时，可能会根据具体情况使用保肝药物，如复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。 总之，乙肝大三阳患者应及时就医，完善相关检查，由医生根据具体情况制定个体化的治疗方案，并严格遵医嘱治疗和复查，以控制病情，减少并发症的发生。