44 岁女性直肠癌术后一年大便仍带血原因及应对
患者女,今年44周岁。在此之前身体状况较好。于2012年7月感觉不舒服,8月做的检查,结果为直肠癌,9月18日做的手术,将肿瘤切除,现在已经一年了,大便任然带血(有时为较小的血块),在当地医院做过切除手术,做过放疗和化疗。身体状况比较正常,手术后身体恢复较好。但是现在大便中还带血。
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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直肠癌术后一年大便仍带血,可能是手术创口未完全愈合、肿瘤复发、肠道炎症、痔疮、凝血功能异常等因素所致。 1. 手术创口未完全愈合:手术部位的组织修复可能较慢,导致持续出血。需要进一步检查创口情况,必要时进行局部处理和药物治疗,如使用止血药云南白药、维生素 K 等。 2. 肿瘤复发:癌细胞可能再次生长,侵犯肠道组织引起出血。需通过肠镜、病理活检等明确,可能需要再次手术、放化疗或靶向治疗。 3. 肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,炎症刺激肠道黏膜导致出血。可使用抗炎药物,如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 4. 痔疮:直肠部位的痔疮血管破裂可引起出血。可外用痔疮膏,严重时需手术治疗。 5. 凝血功能异常:患者自身凝血机制出现问题,如血小板减少、凝血因子缺乏等。需完善血常规、凝血功能检查,根据结果进行相应治疗,如补充血小板、输注凝血因子。 总之,出现这种情况应及时就医,进行全面检查,明确原因后采取针对性治疗措施。同时,患者在日常生活中要注意饮食清淡,避免劳累,保持良好的心态。
2024-12-04 19:00
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回答2
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邓艳红 主任医师
中山大学附属第六医院
三级甲等
肿瘤内科
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直肠癌术后一年大便仍带血,可能是手术伤口未完全愈合、肿瘤复发、肠道炎症、痔疮、凝血功能异常等原因所致。 1. 手术伤口未完全愈合:术后伤口恢复不佳,可能导致持续出血。这种情况需要进一步检查伤口,必要时进行二次处理。 2. 肿瘤复发:尽管进行了手术、放疗和化疗,仍有肿瘤复发的可能。需通过肠镜、病理活检等明确,可能需要再次手术或调整治疗方案。 3. 肠道炎症:肠道感染或慢性炎症刺激肠道黏膜,引起出血。可通过粪便检查、肠镜明确,使用抗炎药物如美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等治疗。 4. 痔疮:直肠部位的痔疮破裂也会导致大便带血。通过肛门指诊或肛肠镜检查确诊,可使用痔疮膏、栓剂,严重时手术治疗。 5. 凝血功能异常:患者自身凝血机制出现问题,如血小板减少、凝血因子缺乏等。需进行血常规、凝血功能检查,根据具体情况补充血小板或凝血因子。 总之,直肠癌术后大便带血的原因较为复杂,需要综合多种检查明确诊断,并采取相应的治疗措施。患者应及时到正规医院就诊,以便尽早明确原因,进行针对性治疗。
2024-12-04 21:23
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