70 岁老人肝癌术后甲胎蛋白持续上升如何应对
今年我父亲70岁在江西赣州市附属医院进行体检发现肝脏异常，进一步增强cT扫描检查，怀疑肝癌，11月7日手术切除了左半肝，术后还做了一次介入，甲胎蛋白由术前的500多降到到了8，但DNA、肝功能却增高了，经三个月复查所有指标都正常。可是3月份检查甲胎蛋白为20,4月份为44,8月份为63.4。呈持续上升趋势。是否是肝癌复发的征象，如何控制？50岁左右因胃部出血，做过胃切除三分之二，现患有高血压、糖尿病。经药物控制，现在情况都还好，精神状态不错。我是赣州市第五人民医院的职工希望得到大夫给我父亲细心诊治，结合多年的临床经验，把病情控制住。在此表示衷心的感谢！
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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70 岁老人肝癌术后甲胎蛋白持续上升，可能是肝癌复发，也可能是其他因素所致，如肝脏炎症、剩余肝脏代偿、检测误差、合并其他疾病等。 1. 肝癌复发：肝癌细胞可能残留或新生，导致甲胎蛋白升高。需进一步检查，如增强磁共振、PET-CT 等，明确复发灶，可能再次手术或采取局部消融、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。常用的靶向药物有索拉非尼、仑伐替尼等；免疫药物有卡瑞利珠单抗、信迪利单抗等。 2. 肝脏炎症：术后肝脏炎症反应可能使甲胎蛋白升高。需抗炎治疗，可使用甘草酸制剂、水飞蓟素等。 3. 剩余肝脏代偿：剩余肝脏组织努力工作以维持功能，可能引起甲胎蛋白波动。密切观察，注意休息，避免劳累。 4. 检测误差：检测过程中的因素可能导致结果偏差。可复查或换医院检测。 5. 合并其他疾病：如肝硬化进展、其他肿瘤等。针对具体疾病进行治疗。 总之，对于甲胎蛋白持续上升，需要综合分析，完善检查，明确原因，采取针对性治疗措施，并定期复查监测。
2024-12-05 03:14
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