胃切除术后复发伴腹水，如何诊治？
1，近期结束第三次口服化疗替吉奥，现b超显示腹部仍大量积液，腹水7公分；自已量肚子28-29. 2，第二次口服化疗后，肚子由前29-30缩小到27.即第三次化疗后腹水多了。09年3月胃3/4切除手术，8次化疗三联合方案（紫杉醇质子体，5fu,奥沙利铂等）后两个月即同年12月，癌性腹部腹水。 petct结果，1，胃吻合口处复发，2，腹部癌性腹水。 行两次引流局部化疗（天地欣，多喜，顺铂，5fu)加静脉紫杉醇。 今年4月肚子大，检查腹部又腹水。采取口服化疗替吉奥。 06月26日ct右下肺结节影，较大2。6公分，腹腔内见大量腹水。 07月30日b超，左下腹腹腔积液最深7公分。 1，能否得到您的诊治？2，请给予一些治疗指导意见？
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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胃切除术后复发伴腹水的情况较为复杂，涉及肿瘤进展、治疗方案选择、患者身体状况等多方面因素。治疗方法包括药物治疗、局部治疗、支持治疗等。 1. 肿瘤评估：需要重新评估肿瘤的大小、位置、扩散情况，通过影像学检查如增强 CT、MRI 等明确。 2. 药物治疗：可使用化疗药物如卡培他滨、吉西他滨、伊立替康等，也可考虑靶向药物如阿帕替尼、曲妥珠单抗（HER2 阳性时）。 3. 局部治疗：对于大量腹水，可行腹腔穿刺引流减轻症状，同时可注入化疗药物如顺铂控制肿瘤。 4. 营养支持：患者因疾病和治疗可能出现营养不良，需补充蛋白质、维生素等营养物质。 5. 免疫治疗：根据患者情况，可尝试免疫治疗药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。 6. 中医辅助：在正规治疗基础上，可配合中医调理，改善身体机能。 综合治疗是关键，患者需保持积极心态，配合医生治疗，定期复查评估疗效。
2024-12-05 02:49
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