孩子神经母细胞瘤化疗后血象未恢复怎么办
孩子在出生后42天发现背部包块，经在南京儿童医院检查确诊为神经母细胞瘤 从11年9月开始第一次化疗，方案为长春新碱 1,8天；环磷酰胺1,2,8天；表阿霉素1，这个方案做了6个疗程后，腹肿瘤基本消失，医生建议再做6个疗程。在准备做第10个疗程化疗时，医生建议更换化疗方案，改成DDP 1,2,3,4,5; vp16 1,3,5.更换方案后，孩子出现强烈的化疗反应，呕吐，不能进食，化疗在6月30日就结束了，但由于孩子化疗反应强烈，电解质紊乱，血项严重下降，白细胞降到300，血色素和血小板也降到很低，孩子有生命危险，经医院不断的输氯化钾和氯化钠调节电解质，输威凡、稳可信粉针、头孢、美林培南抗感染，同时输了四五次血和血小板，如今已经一个月过去了，孩子血项还是没有恢复正常，前几天白细胞升到快四千，这两天又突然降到一千多，血色素和血小板输完后没两天又降下来，孩子胃肠道功能很差，进食后还是恶心呕吐，胃肠胀气很 厉害，偶尔大便似乎血丝，查便常规多为有潜血，只有一次细胞
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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孩子神经母细胞瘤化疗后血象长期未恢复，出现胃肠道功能差等问题，原因可能包括化疗副作用、骨髓抑制、感染、营养状况不佳、个体差异等。 1. 化疗副作用：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，导致骨髓造血功能抑制，引起白细胞、血色素和血小板下降。 2. 骨髓抑制：长期、高强度的化疗可能使骨髓造血功能严重受损，恢复缓慢。 3. 感染：化疗后免疫力下降，容易发生感染，进一步影响血象恢复。 4. 营养状况不佳：恶心呕吐、胃肠胀气导致进食困难，营养摄入不足，影响身体恢复。 5. 个体差异：每个孩子对化疗的耐受和恢复能力不同。 孩子目前的情况需要综合治疗和调理，密切监测血象和身体状况，加强营养支持，积极控制感染，同时耐心等待身体逐渐恢复。家长要保持信心，配合医生的治疗。
2024-12-04 13:53
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