46 岁男性脚部不定期肿痛且浮肿，尿检和拍片无异常，可能是血管问题、痛风、风湿免疫疾病、内分泌疾病或局部软组织损伤等。 1. 血管问题：下肢血管病变如静脉曲张、深静脉血栓等，可影响血液回流，导致脚部肿痛。通过血管超声等检查明确。治疗可能包括使用抗凝药物如华法林、利伐沙班，必要时手术治疗。 2. 痛风：尿酸代谢异常导致尿酸盐沉积在关节，引发肿痛。通过血尿酸检测诊断。治疗上，急性发作期可用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬，缓解期可用降尿酸药物如别嘌醇。 3. 风湿免疫疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，自身免疫异常导致。通过风湿免疫相关指标检测确诊。治疗常使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、糖皮质激素等。 4. 内分泌疾病：如甲状腺功能减退，代谢减缓，可能引起水肿和疼痛。通过甲状腺功能检查明确。治疗以补充甲状腺素为主。 5. 局部软组织损伤：慢性劳损或外伤导致。通过医生查体判断。治疗包括休息、热敷、外用止痛药膏如双氯芬酸二乙胺乳胶剂。 总之，脚部不定期肿痛原因较多，需要综合多种检查明确诊断，然后采取针对性治疗。建议前往正规医院进一步检查和治疗。