31 岁男性纵隔囊肿伴淋巴结肿大等症状求解
男31岁请各位好心医生帮帮忙,被肺部纵隔囊肿还有过敏困扰死了。感冒刚好2天,不发烧,突然劲部淋巴结肿大痛痛,去医院检查。B超结果显示有低回声淋巴结,内均可见少许高回声髓质。(超声提示:双劲部淋巴结肿大,反应性增生或其他,建议抗炎治疗后复查)胸CT结果:胸廓对称,气管及纵隔居中。两肺血管纹理清楚,肺内未见明确实变及结节肿块影。两肺门不大,气管,各叶,段支气管通畅,前中纵隔右侧近心底可见椭圆形低密度影,大小约4.2X2.5CM,边界清晰,CT值约10HU,邻近血管无明显受压改变。心包,胸腔未见积液征象。(印象:1,两肺未见明确活动性病变。2,前中纵隔囊性占位,考虑良性,建议增强扫描进一步检查。)血常规结果:嗜酸性百分比高出正常值高限3倍多,嗜酸性白细胞高出正常值高限3倍多。嗜碱性百分比微超过高限,嗜碱性白细胞微超过高限。白细胞计数及其他值都正常。肺功能检测正常。曾经的已经有一年的过敏史,但不知为何过敏,以前经常感觉肺内部右下角肋骨处痒痒,一痒就吃过敏药。由于嗜酸性白细胞高,现每天吃一粒抗过敏药,并且每天吃消炎药。已经连续吃了3天药,现在淋巴结比第一天肿大的情况稍微有所缓解。请各位好心医生帮我看看:1,是否是过敏引起发炎,造成颈部淋巴结肿大,从而造成肺内有炎性包块而不是纵隔囊肿?2,我以前经常爱吃生鱼片和涮羊肉,有没有可能是肺包囊虫性囊肿造成如上症状。3,如果是上述炎性包块或者肺包囊虫性囊肿两种情况,可不能不手术,只吃药。4,纵隔囊肿和嗜酸性白细胞高有没有因果和顺序关系,比如纵隔囊肿造成嗜酸性白细胞高。5,如真是前中纵隔囊肿,可不能做胸腔镜手术。如一直处在过敏情况下,会不会做完手术,又因为过敏产生肺部或气管炎症而复发。
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回答1
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钱钻好 医师
东南大学附属中大医院
三级甲等
儿科
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31 岁男性,感冒后颈部淋巴结肿大,检查发现纵隔有囊性占位,嗜酸性粒细胞增高,存在诸多疑问,包括病因、是否为炎性包块、与过敏的关系、治疗方式及术后情况等。 1. 关于过敏与颈部淋巴结肿大及纵隔病变的关系:过敏可能引起炎症反应,导致颈部淋巴结肿大,但纵隔囊肿一般并非由过敏直接引起。纵隔囊肿多为先天性或后天性因素导致,如胚胎发育异常、感染等。 2. 肺包囊虫性囊肿的可能性:吃生鱼片和涮羊肉若食物未处理干净,存在感染包囊虫的风险,但从目前检查看,依据不足。 3. 炎性包块或肺包囊虫性囊肿的治疗:若为炎性包块,经抗炎治疗可能有效;肺包囊虫性囊肿则通常需要手术治疗。 4. 纵隔囊肿与嗜酸性粒细胞增高的关系:纵隔囊肿本身一般不会直接导致嗜酸性粒细胞增高,嗜酸性粒细胞增高常见于过敏、寄生虫感染等。 5. 前中纵隔囊肿的手术方式及术后过敏影响:前中纵隔囊肿可考虑胸腔镜手术,创伤较小。若一直处于过敏状态,术后可能增加感染风险,但并非一定会因过敏导致复发。 综合来看,目前需进一步检查明确诊断,根据具体情况制定治疗方案。同时,应注意饮食卫生,避免接触过敏原,遵医嘱进行治疗和复查。
2024-12-02 23:18
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