58 岁女性出现双手麻酸无力、腿发木的症状，可能由多种原因引起，如颈椎病、脑血管疾病、糖尿病周围神经病变、腕管综合征、缺乏维生素 B12 等。 1. 颈椎病：颈椎病变可能压迫神经，导致上肢和下肢出现麻木无力症状。通过颈椎磁共振等检查可明确诊断。治疗包括物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、维生素 B6 等），严重时可能需要手术。 2. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，影响脑部供血或神经功能，引起肢体麻木无力。需要进行头颅 CT 或磁共振等检查。治疗包括改善脑循环、营养神经等。 3. 糖尿病周围神经病变：长期糖尿病控制不佳，可损伤周围神经。通过血糖监测、神经电生理检查等明确。治疗重点是控制血糖，同时使用营养神经的药物（如依帕司他）。 4. 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，导致手部麻木无力。可通过肌电图等检查诊断。轻度可保守治疗，严重者需手术松解。 5. 缺乏维生素 B12：维生素 B12 缺乏会影响神经系统功能。通过血液检查确诊，补充维生素 B12 可改善症状。 总之，出现上述症状的原因较为复杂，建议及时前往正规医院，完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。