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左锁骨上肿物及多处淋巴结肿大伴鳞癌转移如何诊治

骨质增生

身体状况一直良好,有30多年吸烟史,偏瘦。2010年5月14日偶尔发现左锁骨上有大小不同的肿物,较硬,能活动,有的状如花生,不疼不痒,身体无其他任何症状。 5月16日在内蒙古医院行彩超,如下:超声所见: 甲状腺(单位mm):右叶大小:43*11*13;左页大小:40*11*11;峡部厚度:2 甲状腺被膜光滑,实质回声均匀,内部未见明显肿块, 右侧颈总动脉旁未见明显肿大淋巴结。左侧锁骨上窝可见多个低回声结节大小25*20mm、 16*10mm、25*11mm、13*11mm等。有的结节相互融合,cdfi:结节内可见丰富血流信号。超声提示:左侧锁骨上窝多发淋巴结肿大伴血供丰富。 5月16日拍胸片,如下:检查部位:胸部正侧位片;所见:骨性胸廓欠对称,肋骨走行良好,脊柱骨质增生。两肺纹理增 强,右肺外带钙化影。纵隔、气管居中。主动脉增宽、迂曲,主动脉结向左突出。心硬如常,两膈面光滑,左膈抬高,肋膈角锐利。印象:两肺未见明显活动性病变。 5月17日内蒙古医学院附院CT报告如下:征象描述:颈部甲状腺大小形态未见异常,会厌及喉部未见异常,左锁骨上见大小不等多发肿大淋巴结。肝实质密度均匀,肝内血管显示清晰,肝门结构正常。胆囊(-)。胰腺走行、大小及密度正常。脾脏未见异常。胃及消化道未见异常。后腹膜主动脉旁见肿大淋巴结。影象诊断:1、左锁骨上及后腹膜淋巴结肿大。2、肝胆胰脾CT未见异常。 5月20日内蒙古医院左锁骨上淋巴结活检报告:淋巴结内见鳞癌转移灶。 5月22日内蒙古医院CT报告如下:检查部位(方法):胸部平扫;CT表现:胸廓对称,气管内淡薄密度影。各叶段支气管通畅,双肺多发局限性小圆形囊性低密度影。右肺上叶索条。右肺中叶钙化点。双肺下叶多发索条。肺门纵隔未见明显增大淋巴结。右室前方纵隔胸膜局限性增厚。胸腔内未见积液影。症断 :1、气管内淡薄密度影,考虑痰栓。2、右肺上叶、双肺下叶炎性索条。3、右肺中叶钙化点。4、右侧纵隔胸膜局限性增厚。 2010年5月26日电子胃镜检查报告:电子胃镜下所见:食道粘膜光滑湿润,血管纹理清晰,色泽一致,蠕动正常;贲门口距门齿40CM,粘膜色泽正常,开闭良好;胃底粘膜表面光滑,呈脑回状排列,粘液湖清凉,量中等;胃体小弯粘膜皱襞粗大,表面欠光滑,蠕动差,活检5块,韧;胃窦粘膜充血、水肿,蠕动正常,未见溃疡及息肉;幽门呈圆形,开闭良好;十二指肠球部粘膜光滑,色泽正常,蠕动正常,未见溃疡及息肉;十二指肠降部未见异常。內镜诊断:1、胃小弯病变性质待病理。(病理结果:慢性中度萎缩性胃炎,活动期,小区腺体增生。)2、浅表性胃炎。3、HP:阳性。 2010年5月26日喉镜检查报告:影像描述:鼻咽部粘膜充血,淋巴组织增生,以左侧为重。镜检诊断:鼻咽部局部取活检。(活检结果:粘膜下淋巴组织增生,组织有挤压). 经上述检查后,北京医科院肿瘤医院某专家又看了病理切片及其他检查报告,得出结论:低分化鳞癌转移,基本确诊为鼻咽癌,建议做鼻咽部CT!

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    陈继跃 主任医师

    南方医科大学中西医结合医院

    三级甲等

    呼吸科/胸部肿瘤内科

    患者有多年吸烟史,发现左锁骨上肿物及多处淋巴结肿大,经检查确诊为低分化鳞癌转移,可能源自鼻咽癌。包括淋巴结活检、多种影像学检查等。治疗需综合考虑,包括放化疗、靶向治疗等,同时注意生活护理。 1.疾病介绍:低分化鳞癌是一种恶性肿瘤,具有较强的侵袭性,转移通常表明病情进展。 2.检查意义:淋巴结活检可明确肿瘤细胞类型,彩超、CT等有助于了解肿瘤位置和大小。 3.治疗方法:放疗可局部控制肿瘤;化疗常用药物有顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等;靶向治疗如使用西妥昔单抗。 4.生活护理:戒烟,均衡饮食,保证充足睡眠,适度运动,增强免疫力。 5.定期复查:监测病情变化,及时调整治疗方案。 总之,对于低分化鳞癌转移,应采取综合治疗手段,患者要积极配合治疗,保持良好心态,以提高生活质量和延长生存期。

    2024-12-04 18:00
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