子宫后壁肌层异常与出血相关问题待解
2010年3月3日来例假,比 2月正常月经提前十天,血流量和正常例假一样多,至3月19日不止,当地医生检查是环移位,于是当天在县医院取环。(上环已经八年一直正常 M环)取环后血仍未停,于是3月29日在县医院清宫,术后八天血流停止。4月28日又阴道出血,点点滴滴,比例假量少。至5月7日血流停止。5月22日又出血至今,血流量比以前多。 5月6日在长治市医院检查,B超所见:子宫前位,形态大小正常,被膜光,于后壁肌层可见一大小约2.8cm*1.9cm,的多房性囊性结构,CDFI可见明显血流信号显示,局部内膜显示不清。超声印象 :子宫后壁肌 5月10日在山西省医科大第一医院住院并进行检查治疗如下; 5月10日阴超所见:子宫前位,上下径57mm,前后径46mm,内膜线居中厚为11mm,肌层回声均匀,于子宫左后壁探及一不均质区,范围为40*32mm,CDFI见丰富血流信号,PI:0.40,RI:0.32。双侧附件区未见明显异常 。诊断:注意侵蚀性葡萄胎,建议动态检查HCG。 5月15日检查HCG58.42mIU/mI,(正常为0-2.9),胸部ct检查正常, 5月17日医生给我进行清宫,清宫后出血两天。清宫取出物病检分析结论是;大部分为分泌期子宫内膜,少部分为退变坏死的蜕膜组织及胎盘绒毛。 5月20日检查HCG25.32 5月21日出院时检查B超所见,子宫前位,上下径73mm,前后径37mm,宫腔线分离宽为7mm,肌层回声均匀,于子宫底探及一不均质区,范围为42*39mm,CDFI周边见丰富血流信号,PI:0.83,RI:0.54。双侧附件区未见明显异常 。超声诊断:注意侵蚀性葡萄胎,宫腔积液,建议动态查HCG。 由于B超所见范围在子宫后肌层,无法取出病检,医生无法确诊,建议只能动态检查HCG,没有其他办法确诊。可是我现在又出血,而且流量较多,时有肚子胀痛。
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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患者出现子宫后壁肌层囊性结构、清宫后仍有出血等症状,涉及子宫病变、HCG 异常、清宫效果、后续治疗及预防等方面。 1. 子宫病变:子宫后壁肌层的多房性囊性结构及不均质区,可能是肌瘤、囊肿或其他占位性病变,需要进一步观察其变化。 2. HCG 异常:HCG 数值高于正常,提示可能存在与妊娠相关的疾病,如侵蚀性葡萄胎,但还需动态监测以明确。 3. 清宫效果:多次清宫后仍有出血,可能是清宫不彻底,或存在其他导致出血的因素,如子宫收缩不良、感染等。 4. 后续治疗:目前主要是动态监测 HCG 和 B 超,根据结果决定后续治疗方案,可能包括药物治疗(如米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)或再次清宫。 5. 预防措施:注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持外阴清洁,预防感染。加强营养,增强身体抵抗力。 患者目前情况较为复杂,需要密切配合医生的检查和治疗,以便及时明确诊断,采取有效的治疗措施,促进身体恢复。
2024-12-04 15:08
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什么是侵蚀性葡萄胎? 侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵蚀子宫肌层引起组织破坏或并发子宫外转移者,因其具有恶性肿瘤的侵袭行为,因而得名。侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎,多数在葡萄胎清除后6个月内发生,其绒毛侵入子宫肌层或血管中,形成局部蔓延,少数随血液循环到达身体其他部位,最常见转移部位是肺和阴道。恶性程度不高,预后较好。 查看全文»
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