脑外伤术后积液处理方式难抉择,如何是好?
男48岁2011年12月18日晚上6:00做的手术,是重物下砸砸到头部,出血部位为额叶,额叶内部,血量分别是30ml,40ml。12月29日做的第三次CT照片,脑部的水肿消除的差不多,但是右脑蛛网膜下有少量的积液,当时采用的手段是包扎,但是在医生安排的1月10日做的CT发现右脑有大量的脑积液大概有100ml,医生要求做用导管引流出去,1月15日傍晚医生发现大概2个多小时已经没有积液流出,医生就把管子拔出了,1月16做CT发现硬模下还是有积液,大概有70ml脑积液医生又做了引流手术。1月19日发现病人呼吸急促,1月20日有一个月更换原来气管切开手术的小管子,对胃部进行换洗。1月27日从早上10点到下午4点对引流管关管子,下午做CT发现还是有大概70ml的积液,现在主治医生和主任都说主张做分流,把积液通过皮下穿管引流到肚子里面。我也问过医生看是不是因为有“膜”在里面堵住了,能否做扒除手术,主任说估计可能不是这种情况,有可能是吸收障碍最后可能还有走到分流这一步还有是做“扒除”核磁共振检验不出,必须开颅看,说是“扒除了”还会长回来,我现在不知道怎么办了,我听医生说的那种分流感觉风险很大,不知道有没有其他的办法。
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回答1
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吴巨锋 主治医师
海南省人民医院
三级甲等
血液内科
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脑外伤患者术后出现多次积液,治疗方式包括引流、分流等,目前面临选择困境,需综合考虑多种因素,如积液成因、身体状况、治疗风险等。 1.积液成因:额叶受伤导致的出血和水肿可能影响脑脊液循环,造成积液。 2.身体状况:患者经历多次手术,身体耐受能力对后续治疗选择至关重要。 3.治疗风险:导管引流和分流手术都存在一定风险,如感染、出血等。 4.吸收能力:患者可能存在脑脊液吸收障碍,影响积液消退。 5.后续恢复:不同治疗方式对患者脑功能和生活质量的恢复影响不同。 综合考虑各种因素,医生会根据患者的具体情况权衡利弊,选择最适合的治疗方案。患者家属也应与医生充分沟通,共同做出决策。
2024-09-23 01:51
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