头部受伤后脑积液处理办法如何抉择
男48岁2011年12月18日晚上6:00做的手术,是重物下砸砸到头部,出血部位为额叶,额叶内部,血量分别是30ml,40ml。12月29日做的第三次CT照片,脑部的水肿消除的差不多,但是右脑蛛网膜下有少量的积液,当时采用的手段是包扎,但是在医生安排的1月10日做的CT发现右脑有大量的脑积液大概有100ml,医生要求做用导管引流出去,1月15日傍晚医生发现大概2个多小时已经没有积液流出,医生就把管子拔出了,1月16做CT发现硬模下还是有积液,大概有70ml脑积液医生又做了引流手术。1月19日发现病人呼吸急促,1月20日有一个月更换原来气管切开手术的小管子,对胃部进行换洗。1月27日从早上10点到下午4点对引流管关管子,下午做CT发现还是有大概70ml的积液,现在主治医生和主任都说主张做分流,把积液通过皮下穿管引流到肚子里面。我也问过医生看是不是因为有“膜”在里面堵住了,能否做扒除手术,主任说估计可能不是这种情况,有可能是吸收障碍最后可能还有走到分流这一步还有是做“扒除”核磁共振检验不出,必须开颅看,说是“扒除了”还会长回来,我现在不知道怎么办了,我听医生说的那种分流感觉风险很大,不知道有没有其他的办法。
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回答1
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吴巨锋 主治医师
海南省人民医院
三级甲等
血液内科
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头部受伤导致额叶出血及脑积液,治疗过程中积液反复,目前面临分流手术抉择。需考虑积液成因、治疗风险、恢复效果、替代方案及后续影响等。 1.积液成因:重物砸伤导致脑部损伤,影响脑脊液循环和吸收,从而产生积液。 2.治疗风险:分流手术存在感染、导管移位等风险,但相对可控。 3.恢复效果:若成功引流,可减轻颅内压力,促进神经功能恢复。 4.替代方案:目前除分流外,保守治疗效果不佳,“扒除”手术风险高且效果不确定。 5.后续影响:即使进行分流,仍需密切观察,可能存在并发症,如腹腔感染等。 综合考虑,在医生充分评估患者病情和身体状况的基础上,分流手术虽有风险,但可能是解决当前大量脑积液问题、促进恢复的较优选择。
2024-12-05 01:42
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