鼻咽癌放疗后颈部淋巴结增大是否正常
春节前后头痛，后耳聋，现头晕，没胃口，耳聋，复视！ (5月初)磁共振确诊为鼻咽癌，报告为以下：MRI提示：1.鼻咽CA；2.两侧颈部淋巴结转移CA。3.左则中耳乳突炎。4.副鼻窦炎。5.两侧大脑缺血灶。6.脑萎缩。 现在家乡县级的医院做治疗，35次放疗已经做完，今天就要开始第一次化疗了。但是放完疗后颈部的淋巴结却是比入院时更大了！做治疗前，医生说颈的两边有两个淋巴结，一大一小，但很难用手摸不到；现在病人自己都可以摸到了(用眼睛都看得出来，很明显突起)，最大的淋巴结，入院时只有2.7CM,现在变成了3.3CM，且耳下颈部又摸到另外一个淋巴结了（且三四天就“长”大了一些)，其它绿豆大小的小粒亦摸到一些！ 放疗期间淋巴结在增大增多，这边的医生给出的回答是化疗三个月后会自动慢慢缩小或消失！我们对于这个非常担心，亦有医生提示自动消失的可能性很低的，建议我们转院。所以想请问：放疗期间淋巴结在长大，是否正常？或者是否说明第一次放疗治疗已经失败了的？非常感谢！
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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鼻咽癌患者在放疗后颈部淋巴结增大的情况较为复杂，不能简单地判断是否正常。这可能与肿瘤的特性、治疗反应、个体差异、炎症因素以及潜在的其他疾病等有关。 1. 肿瘤特性：鼻咽癌本身具有侵袭性，可能对放疗不敏感，导致肿瘤继续生长和淋巴结增大。 2. 治疗反应：放疗效果并非立即显现，有时在治疗过程中，肿瘤细胞可能会出现暂时的增殖，后续可能会受到抑制。 3. 个体差异：每个人对放疗的耐受性和反应不同，免疫系统的功能也有差别，这会影响治疗效果和淋巴结的变化。 4. 炎症因素：放疗可能引发局部炎症，导致淋巴结的炎性反应性增大。 5. 潜在疾病：患者可能同时存在其他导致淋巴结肿大的疾病，如感染等。 总之，鼻咽癌放疗期间颈部淋巴结增大不能直接判定为治疗失败或不正常。需要综合多种因素评估，包括进一步的检查和观察淋巴结的变化趋势。患者应与医生充分沟通，根据具体情况制定后续的治疗方案。
2024-12-05 04:24
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