右肺小细胞癌伴多处转移，后续如何治疗
2009年3月查出右肺肺小细胞癌，轻微咳嗽，呼吸时有哮鸣音 2009年3月查出右肺肺小细胞癌，用药依托泊苷和顺铂治疗两个疗程(中间隔十五)天，十五天后原来的肿瘤3.0cm#3.2cm发展到4.0cm#5.0cm，随即放疗一个疗程28次，5月26出院，6月9号去北京PET全身检查右肺4.5cm#5.2cm，其他无异常，6月18日，用毗柔沙星，环磷酰胺，顺铂治疗四个疗程，每次间隔二十天，肿瘤有所控制，11月26日PET全身发现卵巢双侧左3.2cm#3.0cm，右4.2cm#4.3cm，乳腺右侧有活性病灶1.7cm,行腹腔镜剥离和乳腺取出术，后做化疗（伊立替康和顺铂），元月初卵巢仍为原大小，右乳腺又有一处新病灶，左侧乳腺也有新病灶，化疗（伊立替康和顺铂），20天后复检右侧多处，左侧两处卵巢病灶有增大，化疗（拓扑替康），随后做卵巢和右侧乳腺放疗25次，左侧乳腺彩超发现病灶，定位母靶未发现，未做治疗，现肩部出现一疙瘩，可触到2.0cm 下一步怎么治疗
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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右肺小细胞癌患者经过多种治疗后仍出现多处转移，后续治疗需综合考虑病情、身体状况等因素。包括调整化疗方案、评估靶向治疗可能性、关注免疫治疗、局部放疗以及支持治疗等。 1. 化疗方案调整：根据肿瘤对之前药物的反应，更换或联合使用其他化疗药物，如吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇等。 2. 靶向治疗评估：检测相关靶点，如 ALK、ROS1 等，若有突变，可考虑使用对应的靶向药物。 3. 免疫治疗：如 PD-1/PD-L1 抑制剂，可能增强抗肿瘤效果，但需评估患者免疫状态和相关指标。 4. 局部放疗：针对新出现的较大病灶，进行局部放疗，控制肿瘤生长，缓解症状。 5. 支持治疗：包括营养支持，改善患者体质；对症处理疼痛、呼吸困难等症状，提高生活质量。 6. 定期复查：密切监测肿瘤变化，及时调整治疗方案。 总之，对于该患者，需要多学科协作，制定个体化的综合治疗方案，以控制肿瘤进展，延长生存期，提高生活质量。
2024-12-04 22:47
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