胃窦粘液腺癌术后化疗后癌胚抗原高及淋巴结未消如何治疗
2009年11月04手术,胃窦大弯侧溃疡型粘液腺癌-低分化,浸润浆膜层及脂肪组织,未累及神经及脉管,上切端净,下切端见肿瘤侵犯淋巴结转移情况:幽门上5/5,小弯1/5,大弯2/5,幽门下未找到淋巴结。 2009年11月29日---2009年12月30日使用“紫杉醇 DDP”方案行第一,二周期全身化疗,共用:紫杉醇480MG ,DDP240MG 改用二线方案“CF 5-U 紫杉醇 奥沙利铂”方案,2010年1月24日-4月10日,进行第三,四,五,六周期全身化疗,共用:紫杉醇930MG,奥沙利铂600MG,5-FU14G,cf2.4g, 2010年4月27日,改用“多西他赛 顺铂”方案,2010年4月27日-05月21日,进行第七,八周期全身化疗,用多西他赛200G,顺铂240G. 2010年6月5日到6月25日每天注射艾迪50ML,胸腺五肽1MG。 癌胚抗原指标:2009.10.31:12.84NG/ML(手术前) 2009.11.26:13.74NG/ML(第一次化疗前) 2009.12.25:9.97NG/ML(第二次化疗前) 2010.01.22:5.59NG/ML(第三次化疗前) 2010.02.19:5.4NG/ML (第四次化疗前) 2010.03.12:6.62NG/ML(第五次化疗前) 2010.04.07:9.72NG/ML(第六次化疗前) 2010.04.24:12.19NG/ML(第七次化疗前) 2010.05.15:7.94NG/ML (第八次化疗前) 2010.06.04 5.78NG/ML (第八次化疗后) 2010.06.26 8.56NG/ML 彩超检查:2009.12.25(第二次化疗前)彩超:脐右侧大网膜单一淋巴结增大,大小约15*18MM 2010.01.22(第三次化疗前)彩超:大网膜上及胰腺周围探及多个肿大淋巴结,其中最大者为15*8MM,肿大淋巴结回声低,光点分布均匀,纵横比大部分二个点,增大淋巴结无血流增多。 2010.02.18(第四次化疗前)彩超:腹腔扫查,后腹部区及大网膜,腹腔内均未见明确肿大淋巴结及异常包块。 2010.03.12(第五次化疗前)彩超:腹腔超声扫查未见肿大淋巴结及异常胞块,未见肠道扩张。 2010.04.07(第六次化疗前)彩超:腹腔扫查脐左上方肠系膜上探及一增大淋巴结,大小为1.2*0.7CM,回声低,腹腔其他区域未见其他肿大淋巴结,肠系膜上单一淋巴结,无血流信号。 2010.04.24(第七次化疗前)彩超:腹腔扫查上腹扫肠系膜上探及多个增大淋巴结,其一最大者为12*80MM,回声低,光点分布均匀,纵横比均小于二个点,肿大淋巴结无血流信号. 2010.05.15(第八次化疗前)彩超:腹腔扫查,后腹膜区探及多个淋巴结,其一最大者为11*7MM回声低,光道分布均匀,纵横比均小于二个点,肿大淋巴结无血流信号。 2010.06.04(第八次化疗后)彩超:腹腔扫查后腹膜区探及数个增大淋巴结,其一最大者为12*7,回声低,光点分布均匀,增大淋巴结无血流信号。 2010.06.26生化检查:血糖6.63,血球五分类:嗜酸性粒细胞数目0.64,嗜酸性粒细胞百分比10.1,单核细胞子百分比9.3,平均红细胞血红蛋白含量32.1,其他都正常。 癌胚抗原还降不下,淋巴结还是没消除,是再化疗,还是放疗,怎么治疗,请指教,谢谢。
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价
-
陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
-
胃窦大弯侧溃疡型粘液腺癌患者术后经历多次化疗,癌胚抗原指标未稳定下降,淋巴结未完全消除。治疗方案需综合评估,包括化疗效果、身体状况、肿瘤进展等。 1. 化疗评估:多次化疗后效果未达理想,需重新评估肿瘤对化疗药物的敏感性,考虑调整化疗方案或药物组合。如可选择氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他滨等。 2. 放疗考虑:对于局部淋巴结残留,放疗可能有助于控制肿瘤,但需评估患者身体耐受情况。 3. 靶向治疗:检测相关基因,如有合适靶点,可应用靶向药物,如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等。 4. 免疫治疗:检测免疫指标,如适用,免疫治疗药物如帕博利珠单抗等可能有帮助。 5. 综合治疗:包括营养支持、中医调理等,增强患者体质,提高治疗耐受性。 总之,对于该患者的后续治疗,需要多学科会诊,综合各种因素制定个体化的治疗方案,同时密切监测病情变化。
2024-12-03 05:43
-
针对上述提问,推荐就医问药相关内容,希望帮助您更好解决问题