右乳浸润性导管癌患者能否不化疗?
今年5月,洗澡时无意发现右乳有肿块,乳头内陷。在家查书,怀疑是乳腺癌症状。 随即到医院检查是并进行了手术,病理报告如下: =========================================================== 大体所见: A:右乳肿物:组织6*4*3厘米,见2.5*1.5厘米及1.5*0.8厘米区域切面灰黄、质脆。 B:右乳:组织18*16*2.5厘米,皮表刀口5厘米,刀口下组织缺损。 C:切缘。 D、E:分别为一站,二站淋巴结。 镜下所见: A:癌组织呈腺样、条索状,浸润生长。 B、C:未见癌组织。 免疫组化: ER(2 ),PR(1 ),CezbB-2(2 ),Ki67( 10%),P53( 30%),CD34(血管 ),D2-40(淋巴管 )。 病理诊断: (右)乳腺浸润性导管癌(Ⅱ级) 一站、二站淋巴结反应性增生(0/12,0/4) 切缘未见癌 脉管内见癌细胞团 =========================================================== 20年前做了甲亢手术。 14年前左侧乳腺癌Ⅰ级,做了 左乳房 左腋下淋巴 全切除手术。术后放疗1个多月。14年内未复查、未复发。 但14年中多次因心脏病(冠心病)住院治疗。发病周期为1年左右。病情很轻,每次入院用药后症状消失。4年前,发现是甲亢导致的心脏病,大夫说T3、T4高,服用丙硫氧嘧啶后,心脏病不再发生。 您帮忙分析一下乳腺癌病理报告,病人体质很虚,上下楼都很困难,可否不化疗?谢谢!
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回答1
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陈继跃 主任医师
南方医科大学中西医结合医院
三级甲等
呼吸科/胸部肿瘤内科
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患者右乳浸润性导管癌术后,体质虚弱,上下楼困难,咨询能否不化疗。这需要综合考虑肿瘤特征、患者身体状况、既往病史等多方面因素,包括病理分级、免疫组化结果、患者基础疾病、身体耐受情况、复发风险等。 1.病理分级:右乳浸润性导管癌Ⅱ级,有一定的侵袭性,这提示需要积极治疗。 2.免疫组化结果:ER(2 )、PR(1 )表明患者对内分泌治疗可能有一定反应;CezbB-2(2 )、Ki67( 10%)、P53( 30%)等指标也为治疗方案的制定提供参考。 3.患者基础疾病:患者有甲亢、冠心病病史,体质虚弱,这会影响化疗的耐受性。 4.身体耐受情况:上下楼困难表明身体机能较差,可能难以承受化疗的副作用。 5.复发风险:虽然切缘未见癌,但脉管内见癌细胞团,增加了复发风险。 综合以上因素,是否化疗需要医生根据患者的具体情况进行权衡。可能需要多学科会诊,制定个体化的治疗方案,包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等,同时加强支持治疗,提高患者的耐受性。
2024-12-05 01:01
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什么是乳头内陷? 乳头内陷(nipple inversion)是指乳头凹陷于乳晕平面以下,局部呈现火山口样畸形。乳头内陷是一种较常见的畸形,双侧常见,先天性或有遗传性;单侧乳头内陷较少见,通常是继发性的。 查看全文»