弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤。对于该患者，涉及美罗华的使用、强的松用量、后续放疗或增加CHOP疗程等问题。需要综合考虑患者病情、身体状况、治疗效果等多方面因素。 1. 美罗华的使用：美罗华（利妥昔单抗）是治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的常用药物。患者的免疫组化结果提示使用美罗华可能是有益的。其能特异性结合肿瘤细胞表面抗原，增强化疗效果。 2. 强的松用量：强的松在R-CHOP方案中起抗炎、减轻化疗反应等作用。50mgBidD1-5的用量是否偏大，需根据患者的个体情况，如体重、基础疾病、对药物的耐受程度等来判断。 3. 放疗的可行性：在三疗程后组合放疗，需要评估患者当时的身体状况、肿瘤缩小情况以及是否存在放疗禁忌证，如严重的心肺功能不全、口腔黏膜炎症等。 4. 增加CHOP疗程：若不选择放疗，增加2-3疗程的CHOP巩固治疗，可进一步杀灭残留肿瘤细胞，但也会增加药物不良反应的风险。 5. 综合考虑因素：治疗方案的选择还应考虑患者的经济状况、治疗意愿以及治疗期间的生活质量等。 总之，对于该患者的治疗方案选择，需要肿瘤科医生综合评估各方面因素，权衡利弊，制定个体化的治疗方案。