54 岁闭经女性出现阴道出血和小便痛，可能是由于老年性阴道炎、子宫内膜病变、宫颈病变、泌尿系统感染或恶性肿瘤等原因所致。 1.老年性阴道炎：绝经后女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，抵抗力下降，易发生炎症，导致阴道出血和尿痛。治疗通常使用雌激素软膏局部涂抹，如结合雌激素软膏，并配合甲硝唑栓等抗感染药物。 2.子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，可引起异常出血。需要通过刮宫术或宫腔镜检查明确诊断，治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。 3.宫颈病变：宫颈炎、宫颈息肉甚至宫颈癌都可能有此类症状。一般通过宫颈细胞学检查、HPV 检测及阴道镜活检确诊。轻度炎症可使用保妇康栓，严重病变可能需手术治疗。 4.泌尿系统感染：细菌侵入泌尿系统引发感染，出现尿痛，炎症严重时也可能导致阴道少量出血。常用药物有左氧氟沙星、三金片、头孢呋辛酯等。 5.恶性肿瘤：如卵巢癌、膀胱癌等，早期症状可能不明显，随着病情进展会出现阴道出血和尿痛。治疗方案取决于肿瘤的类型、分期，多采用手术、化疗、放疗等综合治疗。 总之，54 岁闭经女性出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。