29 岁女性用力排便时阴道出血，可能与宫颈糜烂有关，但也可能是其他原因造成的，如内分泌失调、阴道炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、恶性肿瘤等。 1.宫颈糜烂：宫颈柱状上皮异位，受到刺激后可能出血。需要进行宫颈细胞学检查和 HPV 检测，轻度一般无需治疗，中重度可能需要物理治疗，如激光、冷冻等。 2.内分泌失调：体内激素水平紊乱，导致子宫内膜不规则脱落。可通过性激素六项检查明确，治疗常使用雌孕激素类药物，如戊酸雌二醇、黄体酮等。 3.阴道炎：炎症刺激阴道黏膜充血、水肿，容易出血。需进行白带常规检查，根据类型用药，如细菌性阴道炎可用甲硝唑，霉菌性阴道炎可用克霉唑。 4.子宫内膜息肉：息肉表面血管丰富，易破裂出血。通过 B 超、宫腔镜检查确诊，小的息肉可观察，大的需手术切除。 5.子宫肌瘤：肌瘤使宫腔增大，影响子宫收缩，导致出血。根据肌瘤大小、位置等选择治疗方法，药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等，必要时手术。 6.恶性肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌等，早期症状可能不明显。需进行病理活检确诊，治疗包括手术、放化疗等。 总之，出现用力排便时阴道出血应引起重视，及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗。