23 岁因家族遗传出现高血压，不想吃药控制，理论上可以尝试通过改善生活方式来控制，但能否成功因人而异，取决于血压升高程度、生活习惯、精神心理状态、合并疾病以及遗传因素等。 1. 血压升高程度：如果血压只是轻度升高，通过改善生活方式可能有效。但血压达到 165/105mmHg 这样的较高水平，单纯生活方式调整可能难以达标。 2. 生活习惯：低盐低脂饮食，减少钠盐摄入，每天不超过 6 克。增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。避免熬夜，保证充足睡眠，适量运动，如慢跑、游泳等。 3. 精神心理状态：长期紧张、焦虑、压力大等不良情绪会影响血压。要学会放松，可通过冥想、听音乐等方式缓解。 4. 合并疾病：如果同时患有糖尿病、高血脂等疾病，会增加心血管风险，需要更积极地控制血压，可能单纯生活方式调整不够。 5. 遗传因素：有高血压家族史，意味着更容易患高血压，控制难度可能相对较大。 总之，对于 23 岁的高血压患者，建议先尝试改善生活方式控制血压，同时密切监测血压。若一段时间后血压仍未达标，应遵医嘱服用降压药物，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、贝那普利等。及时控制血压，减少高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害。