20 岁女性出现月经长时间不来，之后少量出血一周又大量出血不止，可能是内分泌失调、子宫疾病、全身性疾病、药物影响、生活因素等所致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌紊乱，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经异常。可通过激素六项检查明确，治疗上可能需要使用雌孕激素类药物，如戊酸雌二醇、黄体酮等。 2.子宫疾病：子宫内膜息肉、子宫肌瘤等子宫器质性病变，会使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而引起月经异常。通常需妇科超声等检查来诊断，治疗可能包括手术或药物治疗，如口服短效避孕药等。 3.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液疾病，会影响凝血功能，导致月经出血不止。需要进行血常规、凝血功能等检查，治疗以治疗原发病为主，可能用到止血药如氨甲环酸。 4.药物影响：近期服用过紧急避孕药等，可能影响内分泌，导致月经紊乱。一般停药后可逐渐恢复，必要时可对症治疗。 5.生活因素：长期精神紧张、压力大、过度劳累、饮食不规律等，也可能影响月经。需要调整生活方式，保持良好的心态和作息。 总之，出现这种情况应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，有助于维持月经的正常。