月经快结束时右下腹疼痛难忍，可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、阑尾炎、右侧附件炎、输尿管结石等原因引起。 1.盆腔炎：盆腔组织发生炎症，导致下腹疼痛。多因细菌感染，常见病原体有厌氧菌、需氧菌等。症状包括下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多。治疗常使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。可能与经血逆流、医源性种植等有关。常有痛经、慢性盆腔痛等症状。治疗方法有药物治疗，如孕激素、孕三烯酮、达那唑等；严重时需手术治疗。 3.阑尾炎：阑尾发生炎症。多由阑尾管腔阻塞、细菌入侵等导致。表现为转移性右下腹疼痛、发热等。治疗以手术切除阑尾为主，也可先使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等保守治疗。 4.右侧附件炎：右侧卵巢、输卵管等附件发生炎症。常因病原体感染，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。可有下腹疼痛、腰骶部酸痛等。治疗药物包括头孢噻肟、多西环素、阿奇霉素等。 5.输尿管结石：结石在输尿管内移动刺激管壁。病因与代谢异常、饮食等有关。主要症状是肾绞痛、血尿。较小的结石可通过多饮水、运动排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 总之，月经快结束时右下腹疼痛难忍的原因较多。如果经常出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。