42 岁女性同房后出血伴腹胀、月经提前，可能是由宫颈疾病、子宫内膜问题、内分泌失调、盆腔炎、子宫腺肌症等原因引起。 1.宫颈疾病：如宫颈炎、宫颈息肉甚至宫颈癌，炎症刺激或肿物表面血管脆弱易破裂出血。需做宫颈细胞学检查、HPV 检测等，明确诊断。治疗上，宫颈炎可使用抗生素如头孢呋辛酯、甲硝唑等；宫颈息肉多需手术切除；宫颈癌则要根据分期选择手术、放疗或化疗。 2.子宫内膜问题：子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，炎症或息肉可导致异常出血。通过 B 超、诊断性刮宫等检查确诊。治疗上，子宫内膜炎用抗生素如左氧氟沙星、多西环素等；子宫内膜息肉多需宫腔镜下切除。 3.内分泌失调：体内激素水平紊乱，影响月经周期和子宫内膜的正常脱落。可通过性激素六项检查明确。一般采用激素治疗，如雌二醇、黄体酮等。 4.盆腔炎：盆腔炎症刺激可引起下腹坠胀、疼痛及月经异常。通过妇科检查、B 超等诊断。治疗以抗生素如阿奇霉素、头孢曲松钠等为主，必要时手术治疗。 5.子宫腺肌症：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫增大、月经失调和性交出血。通过 B 超、磁共振成像等检查诊断。治疗有药物治疗，如达那唑、孕三烯酮等，严重者需手术。 出现上述症状应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性治疗，切勿延误病情。