月经持续 20 多天不干净可能由内分泌失调、妇科炎症、子宫器质性病变、全身性疾病、凝血功能异常等原因引起。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经淋漓不尽。 2.妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激子宫内膜，使其充血、水肿，影响子宫收缩，出现月经延长。 3.子宫器质性病变：子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可使子宫内膜面积增大或影响子宫正常收缩，导致月经出血时间延长。 4.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，影响凝血功能，导致月经出血不止。 5.凝血功能异常：某些凝血因子缺乏或功能障碍，也会造成月经持续时间长。 出现月经持续 20 多天不干净的情况，应及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、血常规、凝血功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。治疗方法包括药物治疗（如孕激素类药物黄体酮、雌激素类药物戊酸雌二醇、止血药氨甲环酸等）和手术治疗等。同时，要注意休息，保持良好的生活习惯和心态。